インプラント症例　７０代男性 | ブログ

インプラント症例　７０代男性

上記写真をご覧ください。

患者様は兵庫県三木市にお住いの70代男性で、右下の被せ(黒色矢印)がグラグラしていて噛めないという主訴で、みらい歯科クリニックに来院されました。

なお写真掲載につきましては、患者様の同意を頂いております。

また患者様は上顎前歯の出っ歯を非常に気にしておられましたのでしっかりご説明させていただいた上で、全顎的な治療計画を立案させていただいたところ、了承していただきました。この写真で注目していただきたいのは下顎前歯です(青色矢印)。

かみ合わせが非常に深く奥歯で噛んだ時に、下顎前歯が上顎前歯に隠れてほとんど見えなくなっている点です。

患者様はご自身の歯並びを“上顎前歯の出っ歯”と表現されておりましたが、決して“出っ歯”などではありません！！

下のアゴが基準より後ろに下がっている為に、結果的に上のアゴが前に出ているように見えているだけなのです。

話が本題から外れてしまうのですが、この噛み合わせは現代人によく見られる傾向です。

特に最近の若い世代には頻繁にみられる❝かみ合わせ❞といっても過言ではありません。原因は歯ごたえのない食事、舌低位(舌の位置が低い)、口呼吸などが挙げられます。

このような噛み合わせの方は、噛む力(咬合力)が非常に強く、歯ぎしりや食いしばりが顕著であるために、歯が極度にすり減り咬合高径(噛み合わせの高さ)が低くなっているのが特徴で、その結果上顎前歯が前に押し出され、さらに“出っ歯”が強調されています。

 

上記はインプラント治療を含めたすべての治療が終了した写真です。

やはり注目していただきたいのが青色矢印の下顎前歯の部分です。

冒頭の写真と比較していただければ明白ですが、奥歯で噛んだ時に上顎前歯によって隠れる下顎前歯の部分が少なくなっているのが分かっていただけると思います。

歯ぎしりや食いしばりによってすり減った歯を被せ(冠)にすることで咬合高径(噛み合わせの高さ)を高くし、“出っ歯”になっていた上顎前歯を内側にひっこめることが出来ました。

『噛み合わせが高くなると、口を閉じれなくなるんじゃないの？』と思われた方がいらっしゃるかもしれませんね。そこは被せを入れる前に仮り歯を入れることで、噛み合わせをしっかりチェックしております。

実際この患者様は普通に口を閉じることが出来ますし、口元の“出っ歯感”は解消され、いわゆる自然な口元に改善されております。

つまりこの噛み合わせの高さこそが、この患者様本来のものなのです。

左上が治療前(初診時)に近い状態の上顎を下から見上げた写真で、右上が同じ状態の下顎を上から見た写真です。

上顎も下顎も写真の青色矢印の歯をご覧ください。歯ぎしりや食いしばり等の為に、歯がすり減ってしまい、歯の表面が陥没しているのが観察されます。

左上の写真が治療終了後の上顎を下から見たもので、右上の写真が下顎を上から見たものです。

今回の治療で咬合高径(噛み合わせ)を高くしたのは、患者様の主訴の一つである上顎前歯の“出っ歯”を解消するためだけではありません。低い咬合高径のままではインプラントの被せ(冠)が入らなかったのです。

なお下顎の写真の黄色矢印の歯がインプラントの被せ(冠)です。埋入したインプラントは2本ですが、長期間にわたり良好な口腔内環境を継続するためには非常に重要な２本となります。

なぜならば、もしインプラントを希望されなかった場合、下顎は左右とも部分入れ歯を装着していただくことになるのですが、入れ歯は天然歯やインプラントの人工歯と比較して３０パーセントぐらいしか噛めないといわれております(咀嚼能力の低下)。また入れ歯を支えるため前方の歯にクラスプというバネがかかりますので、結果としてご自身の歯にとても大きな負担をかけることになったことでしょう。

当然インプラントにした場合に比べて長期予後は悪くなったであろうと推測されます。

なお治療期間は1年、治療回数は24回、保険外治療費はインプラント2本、インプラントのセラミック冠2か所、および天然歯へのセラミック冠8本を含めて1101600円(税込)でした。